Demande d'interprète
DEMANDEUR :
Titre :
Nom : Prénom :
Fonction :
Institution :
Adresse :
Adresse e-mail :
Téléphone Prof : Téléphone privé :

INTERPRETE :
Nom (si connu) : Prénom :
Langue : ==> si autre langue, préciser :
Origine :
Genre : Antenne :
Remarques :

INTERVENTION :
Lieu :
Date(s) souhaitée(s) :
Horaire(s) souhaité(s) :
Motif de l'entretien :
Nom du/des bénéficiaires* :
Autre(s) intervenant/s/es :
Remarques :
*Ces données sont traitées confidentiellement.

Nous cherchons un-e interprète communautaire correspondant à votre demande et vous contactons, dès que possible. Avec nos remerciements.
Pour nous contacter : Service Intermedia - 021 / 341.12.47 (Lu 14h-16h    Ma-Je 10H-12h)