Équipe

Equipes

Responsable de la Consultation Psychothérapeutique pour Migrant·es :

D^reFelicia Dutray, médecin psychiatre FMH

12 psychologues psychothérapeutes FSP dont la psychologue responsable adjointe

6 psychiatres-psychothérapeutes FMH, dont la médecin responsable

2 médecins assistant·es

1 physiothérapeute

2 assistant·es sociaux·ales

7 collaborateur·trices administratif·ves

Consultation Psychothérapeutique pour Migrant·es

1. CPM général recadré

Reconnue comme centre de compétences et d’excellence dans sa spécialité, la Consultation Psychothérapeutique pour Migrant·es (CPM) d’Appartenances propose des soins psychothérapeutiques et psychiatriques à l’intention de personnes (ou de proches de personnes) souffrant de troubles liés au processus de migration, à un vécu de guerre, de torture ou à toute autre forme de violence collective.

Elle propose également son expertise dans le domaine de la psychiatrie transculturelle aux acteurs du réseau de la santé psychique dans le canton de Vaud.

La CPM est reconnue par l’Institut suisse pour la formation médicale post-graduée et continue (IFSM) comme établissement de formation post-graduée dans la discipline psychiatrie et psychothérapie (Catégorie C, 2 ans, ambulatoire). Elle est subventionnée par le CHUV.

Elle est aussi l’une des cinq consultations ambulatoires en Suisse pour victimes de la torture et de la guerre (CTG) soutenues par la Croix-Rouge suisse.

Accueillant plus de 1100 patient·es (enfants, adolescent·es, adultes originaires de près de 91 pays) par année sur ses trois sites de Lausanne, Vevey et Yverdon-les-Bains, ses équipes pluridisciplinaires (médecins psychiatres, pédopsychiatres, psychologues-psychothérapeutes, physiothérapeutes, travailleur social) proposent des traitements spécialisés, selon différentes approches et cadres de référence théoriques, adaptés en fonction du type de problématique. Ces traitements se font par le biais d’entretiens individuels, de couple, de famille, ainsi que par des approches corporelles et groupales.

Une attention particulière est accordée aux appartenances culturelles des patient·es, à leur vécu migratoire ainsi qu’à leurs conditions de vie en Suisse. Le concours actif d’un·e interprète communautaire, formé·e, encadré·e et engagé·e par Appartenances, est souvent requis.

Groupes thérapeutiques et physiothérapie

Groupes thérapeutiques recadré

En plus des thérapies individuelles et familiales, les thérapeutes de la Consultation Psychothérapeutique pour Migrant·es animent plusieurs groupes thérapeutiques destinés à des patient·es qui partagent un vécu, une situation ou des symptômes similaires, et pour qui un dispositif en groupe offre un accompagnement adapté et complémentaire aux entretiens individuels.

Groupes thérapeutiques

Les groupes thérapeutiques permettent de travailler sur les interactions et l’entrée en relation avec l’autre. Le partage d’expériences communes et le soutien mutuel face aux difficultés rencontrées donne la possibilité à chaque participant·e de renforcer sa confiance en soi et en l’autre, et de retrouver un sentiment de maîtrise sur son existence. Le fait d’être invité·e à accueillir l’histoire de l’autre a pour conséquence implicite de conduire la personne à accepter la sienne, sans pour autant la banaliser. Ainsi, le travail collectif amène progressivement une transformation intérieure du regard sur soi et sur son propre vécu. La reconstruction d’un réseau de solidarité et de soutien favorise également le développement de l’autonomie.

Parmi les divers suivis de groupes (de durées variables), la CPM d’Appartenances propose :

Groupe Corps pour femmes migrantes – Lausanne et Vevey

L’objectif est de créer un espace thérapeutique autour du corps et de son bien-être (sommeil, respiration, posture, etc.), et d’offrir ainsi des outils concrets pouvant contribuer au mieux-être.

Groupe Yoga – Yverdon

L’objectif est d’offrir des techniques de yoga adaptées aux problématiques physiques et psychiques des participant·es, en tenant compte des limites de chacun·e.

Physiothérapie et approche psychocorporelle

La Consultation Psychothérapeutique pour Migrant·es d’Appartenances propose un travail complémentaire centré sur la relation corps-psychisme visant la réappropriation corporelle et identitaire ébranlée par les traumatismes passés.

Atteintes dans leur intégrité physique et psychique, les personnes ayant subi des sévices entretiennent, en effet, un rapport complexe à leur corps. Les séquelles physiques et les douleurs persistantes ravivent le souvenir des violences subies, et toute perception des sensations corporelles peut être vécue par la victime comme une expérience potentiellement retraumatisante. Sans cet accompagnement spécifique, il peut arriver que les plaintes somatiques prennent massivement le dessus et envahissent les séances de psychothérapie, empêchant le travail d’élaboration du vécu traumatique de se faire correctement.

Les séances de physiothérapie s’adressent à des patient·es ayant subi des tortures et souffrant de douleurs somatiques, de difficultés respiratoires non organiques, de troubles de l’image et de la perception corporelle, d’angoisses, de troubles du sommeil et de l’alimentation. Elles permettent de se réapproprier son corps et de rétablir un lien entre le corps et les émotions. Comprenant différentes techniques de relaxation, de massages et d’exercices, elles sont assurées par des physiothérapeutes spécifiquement formé·es au travail avec des personnes migrantes victimes de torture et de violences collectives.

L’approche psychocorporelle et les techniques issues de l’hypnose ericksonnienne permettent donc d’aborder ces différents aspects. En lien avec la psychothérapie, elles favorisent également l’autonomisation en permettant au patient ou à la patiente de mieux gérer la douleur et ses symptômes anxieux.

Expertise en psychiatrie transculturelle

4. Groupes thérapeutiques recadre

À la demande de ses partenaires du réseau, la Consultation Psychothérapeutique pour Migrant·es d’Appartenances propose son expertise dans le domaine de la psychiatrie transculturelle dans le cadre de consiliums diagnostiques, selon la formulation culturelle (DSM 5), ainsi que pour des tests psychologiques et psychométriques.

Tout·e professionnel·le peut demander un avis auprès de la CPM au sujet d’une situation clinique dans laquelle la différence culturelle entre professionnel·les et patient·e semble être à l’origine de difficultés, de malentendus. Cet avis peut également porter sur le diagnostic psychopathologique.

Selon la situation, la CPM propose alors une ou plusieurs rencontres avec l’équipe soignante et/ou avec le ou la patient·e et sa famille, le cas échéant. Les entretiens cliniques avec les patient·es se déroulent en présence d’un interprète si cela s’avère nécessaire et suivent les préconisations de la formulation culturelle (DSM-5).

Le but des rencontres est de donner à l’équipe soignante de nouvelles orientations pour l’accompagnement du ou de la patient·e basées sur ses représentations de la maladie et celles de son entourage. Par la suite, la CPM reste joignable pour les professionnel·les le souhaitant, mais n’intervient plus que de manière ponctuelle.

Traitements proposés

Traitements proposés recadré

La Consultation Psychothérapeutique pour Migrant·es d’Appartenances (CPM) propose des traitements psychiatriques-psychothérapeutiques intégrés dont le dispositif de base est l’entretien individuel. Ils comprennent, néanmoins, très régulièrement des entretiens avec l’entourage familial du ou de la patient·e. La collaboration avec le réseau de cette personne est également essentielle dans le traitement. Ce réseau est constitué d’intervenant·es de différents secteurs (médecins généralistes, assistants sociaux et assistantes sociales, enseignant·es, juristes, avocat·es, psychiatres, psychologues, autres spécialités médicales).

Les traitements proposés ont souvent une dimension interdisciplinaire puisqu’ils incluent régulièrement, à la fois, une approche corporelle (avec un·e physiothérapeute de l’équipe) et une approche psychothérapeutique, médicale/psychiatrique et sociale.

Parmi les psychothérapeutes, plusieurs courants sont représentés (systémique, psychodynamique, cognitivo-comportemental, psychotrauma, EMDR, etc.) et utilisés en fonction de la problématique spécifique. L’ensemble des thérapeutes est sensibilisé aux approches transculturelles qui laissent une place importante aux représentations culturelles des troubles et de la détresse des patient·es.

La prise en considération du contexte d’origine du ou de la patient·e et de celui dans lequel la personne évolue est un élément important du traitement. La précarité des conditions de séjour en Suisse des patient·es de la CPM peut, par exemple, favoriser l’apparition d’épisodes de crise au cours desquels le traitement doit être rapidement adapté.

Outre les entretiens individuels, des thérapies de groupe sont également proposées, conduites par un binôme de thérapeutes.

La CPM préconise une approche psychosociale : les patient·es d’Appartenances sont souvent victimes de précarité et d’exclusion et requièrent une analyse approfondie de leurs difficultés sociales. La collaboration avec les autres secteurs de l’association permet des propositions plurifocales comportant un volet social et communautaire. L’amélioration de la santé psychique des patient·es de la CPM passe souvent par une meilleure intégration dans la société et par une réinsertion professionnelle et communautaire.